Tratamientos periodontales

La periodoncia es una rama de la odontología que examina laestructura de los tejidos blandos y duros que rodean los dientes, lasenfermedades que se desarrollan en estos tejidos y el tratamiento de estasenfermedades. Los dientes no están unidos al hueso alveolar en el que seencuentran. Existen estructuras fibrosas que establecen la conexión entre losdientes y el hueso. Gracias a estas estructuras, la fuerza ejercida sobre losdientes se suaviza y se transmite al hueso maxilar. Estas estructuras fibrosasestán recubiertas de hueso y encía, y junto con estos tejidos, todo el tejidocementoso que rodea la superficie radicular constituye los tejidosperiodontales.

Las encías sanas son de color rosa coral, duras y deconsistencia firme. Cuando se observa de cerca la encía sana, hay estructurasque parecen hendiduras y protuberancias puntiformes en la capa inferior. Sinembargo, su superficie es lisa. La encía sana envuelve el diente como uncollar, pero no está adherida al diente por el borde. En esta zona existe unsurco completamente natural.

Las enfermedades de las encías se producen en los tejidosperiodontales que rodean los dientes. Las enfermedades de las encías soninfecciones bacterianas crónicas y suelen ser indoloras. Son enfermedades muyimportantes y, en ocasiones, pueden progresar durante años sin presentarsíntomas y, si no se tratan, pueden provocar la pérdida de dientes sin dolor nicaries.  Las enfermedades de las encíaspueden afectar a un solo diente, a varios o incluso a toda la boca.

La causa de las enfermedades de las encías es básicamente laplaca bacteriana. La placa bacteriana forma una inflamación en las encías alorganizarse en los restos de comida que quedan en la boca. Aunque en unaprimera fase esta inflamación se limita a las encías, si no se interviene puedellegar al hueso alveolar que se encuentra debajo y hacer que la afecciónprogrese.

¿Cómo se realiza el tratamiento periodontal?

El tratamiento periodontal (tratamiento de la enfermedad delas encías) se planifica en función del estado de la enfermedad periodontal dela persona. Para ello, se realiza una radiografía panorámica de la persona y seevalúan las encías, la mordida, la relación de los dientes entre sí, el estadode la articulación muscular y, lo que es más importante, las bolsas de losdientes mediante un examen intraoral. En función de estas evaluaciones seelabora un plan de tratamiento. El objetivo principal del tratamientoperiodontal es reducir las bolsas. El éxito del tratamiento periodontal no sólodepende del tratamiento, sino también de la aplicación por parte del pacientede la técnica de cuidado indicada, la asistencia regular y la continuación delas citas de control.

Los métodos de tratamiento periodontal se determinan enfunción del nivel de enfermedad periodontal. Estos tratamientos son

Limpieza de la superficie dental (raspado):

La limpieza de la superficie dental puede ser suficiente,especialmente para las personas que sólo padecen gingivitis. La limpieza delsarro no tiene duración. Porque puede variar según el cuidado de la persona yel estado de la enfermedad de las encías. En las personas con enfermedadperiodontal, la limpieza a intervalos recomendados por el especialista enperiodoncia que sigue al paciente proporciona el proceso de tratamiento máscontrolado. Porque cuanto menos tiempo permanezca la acumulación de sarro en laboca, menos daños se producirán e incluso pueden prevenirse antes de queocurran.

Alisado de la superficie radicular(curetaje):

El procedimiento de alisado de la superficie radicularconocido como curetaje se realiza en personas con pérdida ósea y depósitos enla superficie radicular. Durante el procedimiento de curetaje, los residuosacumulados en la superficie radicular se raspan y eliminan con la ayuda deherramientas manuales especiales (cureta periodontal). De este modo, segarantiza que la superficie radicular sana entre en contacto con la encía y seadhiera entre sí. Las sesiones de estos procedimientos varían según el estadode la persona. Se puede realizar en una sola sesión o se puede aumentar hasta5-6 sesiones. La decisión de la sesión la toma el médico.

Operación de colgajo

La intervención quirúrgica puede ser necesaria para lasbolsas que no se pueden rebajar con la ayuda de la limpieza de la superficiedel diente y el alisado de la superficie de la raíz (curetaje). Con laoperación de colgajo, se abre la encía alrededor de los dientes, se eliminanlos residuos de las bolsas profundas y se aplana toda la superficie radicular;a continuación, se vuelve a colocar la encía y se fija con suturas. Durante laoperación de colgajo, especialmente en presencia de bolsas intraóseas o si sedetectan zonas con posibilidad de formación de hueso, se puede utilizar polvode hueso (injerto óseo), aplicación de membranas o aplicaciones de proteína dematriz de esmalte para ganar hueso.

Gingivectomía - Gingivoplastia :

El agrandamiento de las encías se puede observargenéticamente o debido a inflamaciones y diversos medicamentos. Si no haypérdida ósea con el agrandamiento gingival, sólo se puede eliminar la cantidadde encía agrandada con una intervención quirúrgica bajo anestesia local y lasencías pueden volver a su tamaño normal. En algunos casos, si es necesarioreposicionar la posición de la encía y el hueso subyacente, puede ser necesarioaplicar algunos métodos quirúrgicos adicionales. El objetivo principal de estosprocedimientos de gingivectomía o gingivoplastia suele ser reducir laprofundidad de las bolsas. Sin embargo, estos procedimientos también puedenrealizarse por motivos estéticos en casos como la sonrisa gingival.

Operación de alargamiento de corona:

La operación de alargamiento de corona es en realidad elproceso de aplicar procedimientos de gingivectomía-gingivoplastia pordiferentes razones. Durante este procedimiento, se pretende aumentar lacantidad del diente visible en la boca por diversas razones. A veces, cuando lacaries de los dientes progresa, puede permanecer debajo de la encía, o en loscasos en que la fractura no progresa mucho a la superficie de la raíz, ladistancia se puede aumentar mediante la apertura de la encía y la distancia necesariapara la nueva restauración se puede proporcionar.

Injertos de encía

Las operaciones de injerto periodontal se dividen eninjertos de tejido blando e injertos de tejido duro.

Injertos de tejidos blandos: Los injertos de tejidos blandosse utilizan especialmente en presencia de recesión gingival y para engrosar elfenotipo de la encía. El fenotipo gingival puede estar adelgazado debido adiversos medicamentos o puede ser completamente delgado genéticamente. Larecesión gingival puede deberse a razones anatómicas, a un cepillado dentalinadecuado o a enfermedades de las encías. Durante la aplicación de injertos detejido blando, se transfiere tejido blando tomado de otra parte sana de la boca(normalmente el paladar) a la zona retraída. Puede realizarse tanto con finesestéticos como para proteger los dientes.

 Injertos de tejido duro: En presencia de recesión gingival osólo en presencia de reabsorción ósea, si se dan las condiciones, se puedeaplicar aumento de tejido duro con polvo óseo o injerto óseo tomado de otraparte de la persona.