Diş Gıcırdatma

Çoğu kişi farkında olmadan diş sıkar. Stres ve uyku sorunları ana nedenlerdir. Tedavide ilaç ve Botoks kullanılabilir.

Diş sıkma ya da diğer adıyla Bruksizm, günümüzde oldukça sık görünen bir alışkanlıktır. Sık görülmekle beraber diş sıkanların büyük bir çoğunluğu ise bu davranışlarının farkında değillerdir. Çeşitli ağrılar, rahatsızlıklar meydana getiren bruksizm, kişi farkeden ya da doktor tarafından tespit edilene kadar genellikle başka hastalık ya da durumlarla karıştırılır. Bruksizm nedeniyle görülen pek çok belirti doğal olarak baş boyun bölgesinde meydana geldiği için hem daha şiddetli hissedilir hem de pek çok başka durumla karıştırılabilir.

Bruksizmi olan kişilerde sıklıkla görülen bazı rahatsızlıklar; diş eti ağrısı, herhangi bir sorunu olmayan dişlerin köklerinde ağrı, kulak çınlaması, çene ekleminden ses gelmesi vb.

Genellikle uyurken görülen bruksizm, bazı kişilerde gündüzleri de görülebilmektedir. Günümüzde şehir insanının pek çoğunda sıklıkla karşılaşılmaktadır. Stres nedeniyle insanlar giderek daha fazla diş sıkmaktadırlar. Özellikle Covid-19 pandemisinin ilk başladığı zamanlarda kliniğimize başvuran kişilerin pek çoğunda diş sıkma davranışının arttığı gözlemlendi.

Diş Sıkma Tedavisi Nedir?

Bruksizm tedavisi denilince aslında ilk öncelik dişlerdeki hasarın daha fazla zarar vermesini önlemek ve çenedeki ağrıyı azaltmak ya da gidermek için bazı terapileri ve ilaçları içermektedir.

Bruksizm hikayesi olan bireylerde asıl sebep bazı durumlarda uyku sorunları olmaktadır. Bu gibi durumlarda diş hekimi hastasını uyku tıbbi uzmanına yönlendirebilmektedir. Uyku tıbbi uzmanı da herhangi bir uyku rahatsızlığı olup olmadığını çeşitli testlerle saptayabilmektedir.

Bununla beraber diş sıkmanın en büyük etkenlerinden bir tanesi stres, anksiyete gibi bazı psikolojik rahatsızlıklardır. Bu gibi durumlarda alınan terapiler, bruksizmi rahatlatmada yardımcı olabilmektedir.

Diş sıkmanın başka bir sebebi ise dişlerde meydana gelen kırık, yüksek dolgu vb nedenlerle kapanış değişikliği oluşmasıdır. Bu gibi durumlarda kapanışın yeniden eski haline getirilmesi gerkmektedir. Eğer bu durum uzun süreler boyunca kalırsa diş sıkma nedenli dişlerde, çenelerde, kulakta ağrılar meydana gelebilmektedir.

Dişlerin aşınması nedeniyle meydana gelen hassasiyet ve yetersiz çiğneme olduğu vakalarda diş hekiminin bu yüzeyleri yeniden şekillendirmesi ya da eksiklikleri tamamlamak için onley, inley, kuron vb uygulamalarla dişlerin tamamlaması gerekmektedir.

Genellikle pek çok vakada çeşitli ilaçların alımı bruksizmin tedavisi için çok etkili olmamaktadır. Buna rağmen bruksizm için alınabilecek ilaçların içinde en başta kas gevşeticiler bulunmaktadır. Antidepresan ya da anksiyete ilaçları da tavsiye edilebilmektedir.

Kişide bruksizm bir ilacın yan etkisi olarak geliştiyse, doktor ilacın dozunda değişiklik yapabilir ya da başka bir ilaç önerebilir. Ancak bruksizmi olan kişi ilacını-dozunu kendi kararıyla değiştirmemelidir.

Tüm bu uygulamalar sonrasında diş sıkması var olan kişilerde bir splint kullanılması önerilmektedir. Masseter kasına Botulinum Toksin (Botoks) uygulaması ise splint kullanılmasını desteklemek için günümüzde pek çok tedavi protokolünde yer almaktadır.

Bruksizm tedavisinde Masseter Botoks Uygulaması Nedir?

Botoks, aslında clostridium botulinum ismindeki bir bakteri türünün salgıladığı botulinum toksin isimli bir proteindir. Bu protein uygulandığı bölgedeki kasa tutunan sinirlerin uçlarına bağlanarak kasa gelen elektriksel iletiyi azaltır ya da tamamen keser. Bu etkisi nedeniyle diş hekimliğinde diş sıkma tedavisini desteklemek için masseter kasının bulunduğu arka çene bölgesine ve temporal kasın bulunduğu şakak bölgesine uygulanabilmektedir.

Botoks herkese uygulanabilir mi?

Gebelik ya da emzirme döneminde olan kadınlarda, 18 yaş altı bireylerde, sinir ya da kas rahatsızlığı olan ve alerjisi olan kişilerde botoks uygulaması tercih edilmemektedir. Bu bireyler dışında uygulanabilmektedir.

Masseter Botoksu ne kadar sürede etki eder?

Masseter botoksu uygulandıktan sonra genellikle 3. Gününde etki etmeye başlar ve 10. Gününde maksimum seviyesine ulaşır. Bu etki 3-6 ay arasında devam eder.

Masseter Botoks Tedavisi Ağrılı mıdır?

Masseter botoksu ağrılı bir işlem değildir. 10-15 dakika süren bir işlemdir. Ucu çok küçük iğneler ile kas kütlesine göre belirlenen noktalardan botoks enjeksiyonu uygulanır.