Periodontal operasyonlar

Periodontal operasyonlar, diş eti hastalıklarının tedavilerinin ikincil aşamalarında gerekebilmektedir. Diş eti cerrahisi olarak da isimlendirilmektedirler.

Periodontal cerrahi operasyonlarla

-  Kaybedilen kemik dokusunu ya da yumuşak dokuyu kazanmak,

-  Periodontal başlangıç tedavisi ile tamamen temizlenememiş artıkları ve enfektif dokuları temizlemek

- Diş etindeki şekil bozukluklarını düzeltmek ya da eşitlemek.

- Diş kaybını engellemek

amaçlanmaktadır.

Periodontal Operasyon Tipleri

Son 30 yılda periodontoloji alanı çok hızlı gelişen ve giderek artan sayılarda araştırmalar yayınlayan önemli alanlardan bir tanesi haline gelmiştir. Dolayısıyla yapılan tedaviler ve cerrahi işlemlerin tipleri giderek artmaktadır ve de gelişmektedir.  Operasyon tipleri periodontoloji uzmanının kararına göre belirlenir.

Periodontal operasyonlar öncesinde genellikle diş yüzeyi temizliği (diş taşı temizliği) / kök yüzeyi düzleştirilmesi (küretaj) yapılır ve ağız hijyeni eğitimi verilir.

Ana hatlarıyla periodontal cerrahi işlemler;

-Yumuşak doku greftleri

-Flap Operasyonları

-Yönlendirilmiş doku rejenerasyonları

-Kemik grefti/Mine matriks proteini uygulamaları

olarak sayılabilir.

Periodontal Operasyonlar Öncesindeki Hazırlıklar

Periodontal operasyonlar her gerektiği durumda yapılamamaktadır. Çünkü periodontal operasyon gerektiğinde genellikle öncelikle dikkat edilmesi gereken durumlar ve yapılması gereken hazırlıklar bulunur. Bu hazırlıklar;

Hastanın tıbbi anamnezinin operasyon için uygun olduğu saptanır

Hastaya operasyonun yararları, riskleri hakkında bilgi verilir ve hastanın onayı ile operasyon zamanı belirlenir.

Operasyon alanını etkileyebilecek enfeksiyon, apse ya da başka bir lezyon varlığı değerlendirilir.

Ağız ve çene kemiğinin durumu, dişlerin sağlığı değerlendirilir.

Cerrahi Operasyon Aşaması

Periodontal operasyonların her biri kendi içlerinde değişkenlik gösterirler. Ancak belli başlı süreçleri ise birbirlerine benzemektedir. Operasyon süresi genellikle 30 dakika – 90 dakika arasında olmaktadır.

Sedasyon ya da genel anestezi altında yapılabilen operasyonlardır. Ancak lokal anestezi altında rahatlıkla yapılabilirler ve en sık olarak lokal anestezi altında yapılırlar. Lokal anestezi altında yapılabilir olmaları hem hasta hem hekim konforu açısından oldukça olumludur.

Peirodontal cerrahi işlemler sırasında periodontoloji uzmanının ve asistanının dokunacağı tüm alanlar özel steril örtüler ile kaplanır. Yani hasta önlüğü, ışık kaynağının kolu, tabla üzeri, hortum kısmı bulunan tüm cihazların ilgili kısımları için özel steril örtüler kullanılır ve bu örtülerin hepsi tek kullanımlıktır. Aynı zamanda tek kullanımlık steril peçete, klips, tükürük emici, tampon gibi malzemeler de bulunur ve tüm bu malzemeler operasyon sonrasında tıbbi atık poşetine konarak tıbbi atık çöpüne atılırlar. Sterilizasyon, bu operasyonlar için çok önemlidir. Bu operasyonlarda işlem bölgesindeki diş eti, dişlerin çevresinden uzaklaştırılarak kök yüzeyi net bir şekilde görülür. Yapılacak operasyon tipine göre kök/kökler yüzeyinde ve diş etinde gerekli hazırlıklar yapılır. Bu hazırlıklar içerisinde; bazı diş eti operasyonları için ‘yatak’ hazırlığı yapılırken bazı diş eti operasyonları için bölgede var ise granülasyon dokuları uzaklaştırılarak kök yüzeyi düzleştirilmesi yapılır.

Bu aşamadaki hazırlıklara göre periodontoloji uzmanı diş etinin şekillendirilmesi, kemik greftinin yerinin hazırlanması, membran uygulaması vs gibi işlemleri yapar. Eğer bir otojen yumuşak doku grefti uygulaması yapılacak ise verici bölgede de hazırlıklar gerçekleştirilir.

Operasyon tamamlandığında periodontoloji uzmanı gerekli bölgeleri uygun dikiş ipleri ile örter. Kullanılan dikişlerin kalınlıkları, malzemeleri, kendiliğinden eriyen dikiş olup olmaması periodontoloji uzmanının gerekli gördüğü şekilde saptanır. Genellikle dikişler 7-10 gün sonrasında alınır.

İyileşme Aşaması

Operasyon bittiği andan itibaren iyileşme dönemi başlar. İyileşme döneminde dikkat edilecekler ile ilgili olarak periodontoloji uzmanı (diş eti uzmanı) ya da asistanı gerekli bilgileri verir. İyileşme, operasyonun tipine, büyüklüğüne, kişiye göre değişkenlik gösteren bir süreçtir.

Operasyon sonrasında en sık non-steroid antiinflamatuar ilaçlar ve klorheksidin içerikli gargaralar reçete edilmektedir. İlaçlar, periodontoloji uzmanı tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır.

Operasyon sonrasında;

-Sigara kullanılmaması gerekir.

-Ağız hijyeninin maksimumda tutulması, iyileşmenin en iyi düzeyde olabilmesi için önemlidir.

-İlk günlerde yumuşak besinler tüketilmelidir.

-Sıcak içecekler tüketilmemelidir.

-Ağır egzersizden uzak durulmalıdır.

Operasyonun 1-2 hafta sonrasına periodontoloji uzmanı tarafından randevu verilir. Ve uygun ise dikişlerin alınması, iyileşmenin takibi için muhakkak gidilmesi gerekir.

Operasyon sonrasında dişlerde ve diş etlerinde hassasiyetler başlayabilmektedir. Genellikle geçici bir durumdur.